Длительное пребывание в лежачем положении несет в себе серьезный риск развития пролежней – болезненных и трудно заживающих повреждений кожи. Однако при соблюдении ряда простых, но важных рекомендаций, можно эффективно предотвратить их появление и обеспечить комфорт лежачему больному в домашних условиях.
Стадии пролежней: Полное руководство по диагностике и уходу
Понимание различных стадий пролежней является ключевым для своевременной профилактики и эффективного лечения у лежачих пациентов. Эти повреждения кожи и тканей, возникающие из-за длительного давления, требуют внимательного мониторинга и адекватного ухода за пролежнями.
- Первая стадия пролежней: На этой начальной стадии кожные покровы остаются целостными, однако наблюдается стойкое покраснение (небледнеющая гиперемия) пораженных участков, что указывает на нарушение микроциркуляции. При пальпации кожа может быть более твердой или мягкой, а также отличаться по температуре (горячее или холоднее) по сравнению со здоровыми зонами. Раннее выявление этих признаков критически важно для предотвращения дальнейшего развития пролежней.
- Вторая стадия пролежней: На этой стадии происходит частичное повреждение кожи, затрагивающее эпидермис и/или дерму. Это проявляется как неглубокая открытая язва с розовым или красным дном, без видимых некротических тканей. Также возможно образование волдырей, заполненных жидкостью, которые свидетельствуют о нарушении целостности кожных покровов. Требуется активное применение средств для ухода за кожей и ран для предотвращения углубления.
- Третья стадия пролежней: Характеризуется полнослойным поражением кожи с вовлечением подкожной жировой клетчатки. Глубокая пролежневая язва напоминает кратер, на ее дне могут присутствовать некротические ткани желтого цвета. Повреждение тканей распространяется вглубь, но не достигает фасций, мышц или костей. На этом этапе необходимо тщательное очищение раны и использование современных перевязочных материалов.
- Четвертая стадия пролежней: Это наиболее тяжелая стадия пролежней, при которой отмечается массивное разрушение тканей, достигающее мышц, сухожилий, суставов или костей. Дно раны часто покрыто черным или коричневым струпом (некрозом), могут быть видны подрытые края. Лечение четвертой стадии требует комплексного подхода, часто включая хирургическое вмешательство, а также применение специализированного медицинского оборудования, такого как противопролежневые матрасы и подушки для снижения давления.
Основополагающие принципы профилактики пролежней
Профилактика пролежней – это комплексный подход, включающий в себя гигиену тела, правильный уход за кожей, регулярное изменение положения тела и создание комфортных условий для больного.
Гигиена тела: чистота – залог здоровья кожи
Загрязненная и влажная кожа становится чрезвычайно уязвимой для воспалений и повреждений. Поэтому поддержание чистоты кожных покровов у лежачего больного – первостепенная задача. Хотя существуют различные сухие средства гигиены, такие как губки и салфетки, для полноценного очищения кожи их недостаточно, к тому же они могут вызывать раздражение. Оптимальным решением является регулярное обтирание тела влажным полотенцем или использование надувных ванн. Только вода и мягкое туалетное мыло способны обеспечить необходимый уровень очищения и ухода, эффективно предотвращая развитие пролежней.
Белье и одежда: выбираем натуральные материалы
Одежда и постельное белье для лежачего больного должны быть изготовлены исключительно из 100% натурального хлопка. Синтетические материалы препятствуют нормальному воздухообмену, могут вызывать раздражение кожи и усиливать потоотделение, что недопустимо при уходе за лежачими больными. Исключение составляют непромокаемые простыни и пододеяльники, которые используются при недержании, повышенной потливости и других ситуациях, требующих защиты постельного белья от влаги.
Регулярная смена белья и одежды: предотвращаем загрязнение
У лежачих больных постельное белье и одежда загрязняются значительно быстрее, чем у людей, ведущих активный образ жизни. Длительное нахождение в постели, повышенное потоотделение, снижение общего тонуса организма, а также недержание – все это способствует более быстрому загрязнению. Для эффективной профилактики пролежней следите за чистотой постельного белья, нижнего белья и одежды. Рекомендуется придерживаться правила: менять одежду и постельное белье лежачему больному минимум вдвое чаще, чем это принято в обычных бытовых условиях. Минимальные требования включают:
- Постельное белье: 2 раза в неделю.
- Трусы: ежедневно.
- Футболки: 2-3 раза в неделю.
- Штаны и другая одежда: 1 раз в неделю.
При недержании мочи или кала, а также при повышенной потливости, смена белья и одежды может потребоваться ежедневно, в зависимости от индивидуальных потребностей.
Переворачивание больного: снижаем давление на кожу
Даже при использовании современных противопролежневых матрасов с компрессором, регулярное переворачивание лежачего больного с изменением положения тела является обязательной процедурой. Если нет медицинских противопоказаний, рекомендуется выполнять переворачивание не реже одного раза в два часа. Это позволяет равномерно распределить давление на различные участки тела и предотвратить длительное сдавливание мягких тканей.
Смена положения тела: активируем кровообращение
Помимо переворачивания, необходимо периодически менять положение тела больного с лежачего на сидячее или полусидячее, если это позволяет его состояние. Это не только является эффективной мерой профилактики пролежней, но и оказывает положительное влияние на работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, стимулируя кровообращение и улучшая вентиляцию легких.
Поддержание комфортного температурного режима
Для эффективной профилактики пролежней не допускайте переохлаждения или перегрева лежачего больного. Поддержание комфортной температуры в помещении имеет важное значение по нескольким причинам:
- При воздействии холода или жары кожа становится более чувствительной и восприимчивой к повреждениям.
- В комфортных условиях все системы организма функционируют оптимально, что положительно сказывается и на состоянии кожных покровов, повышая их устойчивость к внешним воздействиям.
Правильное питание: основа здоровья кожи
Для лежачих больных разрабатываются специальные диеты, которых необходимо строго придерживаться для поддержания нормальной работы желудочно-кишечного тракта в условиях ограниченной подвижности. Нарушения пищеварения могут привести к плохому усвоению витаминов и микроэлементов, что неминуемо отразится на состоянии кожи, делая ее более уязвимой. В том числе, могут появляться высыпания. Рацион питания лежачего больного необходимо согласовать с лечащим врачом и диетологом!
Стимулирование физической активности: улучшаем кровообращение
Для поддержания нормального кровообращения необходимо стимулировать любую доступную физическую активность лежачего больного, даже с использованием специальных тренажеров для пассивной разработки конечностей. Физические нагрузки, даже минимальные, благоприятно влияют на состояние кожи, делая ее более устойчивой к длительному давлению в лежачем положении.
Распространенные ошибки в уходе, повышающие риск пролежней
Существует ряд распространенных ошибок, которые часто допускаются при уходе за лежачим больным в домашних условиях и могут существенно повысить риск развития пролежней, сводя на нет усилия по профилактике:
- Вытягивание простыни из-под лежачего больного: Это действие может серьезно повредить кожные покровы и спровоцировать появление пролежней. При смене постельного белья простынь следует убирать поэтапно, аккуратно приподнимая сначала одну часть тела, затем другую.
- Перемещение лежачего больного путем волочения: Волочение создает чрезмерную нагрузку на кожу, даже через одежду, и может привести к ее повреждению, раздражению или воспалению. Перемещать больного необходимо, слегка приподнимая его в области таза и лопаток, либо использовать специальные скользящие простыни или рукава.
- Злоупотребление гигиеническими средствами для очистки кожи: Частое использование влажных салфеток, пенок и других средств для "мытья без воды" может вызывать аллергические реакции и раздражение кожи. Не следует использовать их на постоянной основе.
- Допущение складок на простыне или наматраснике: Складки на постельном белье при длительном контакте способны серьезно травмировать кожу, вплоть до появления кровоподтеков, что значительно увеличивает риск пролежней. Используйте простыни на резинках, которые помогают избежать образования складок.
- Попадание крошек на постель: Даже мелкие крошки от пищи на простыне при длительном давлении могут привести к серьезным повреждениям кожи и повредить противопролежневый матрас. Во время кормления используйте большой слюнявчик или пеленку, закрывающую верхнюю часть кровати.
- Массаж уязвимых зон без консультации с врачом: Массаж может быть эффективным средством профилактики пролежней, но имеет противопоказания. Непрофессиональный массаж может навредить. Перед началом массажа обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
- Использование подушек для поднятия верхней части тела: Этот метод приводит к постепенному сползанию больного вниз, что значительно увеличивает давление на крестцовую область – одну из самых уязвимых зон. При отсутствии функциональной кровати используйте специальные подставки под голову с регулируемым углом наклона, которые упираются в спинку кровати и предотвращают соскальзывание.
Соблюдение этих рекомендаций и избежание распространенных ошибок позволит обеспечить эффективную профилактику пролежней у лежачих больных в домашних условиях, сохранив здоровье и комфорт вашего близкого человека.
